Promotie
Treatment innovation in ANCA-associated vasculitis
- J.R. van Leeuwen
- Datum
- dinsdag 10 juni 2025
- Tijd
- Locatie
-
Academiegebouw
Rapenburg 73
2311 GJ Leiden
Promotor(en)
- Prof.dr. Y.K.O. Teng
- Prof.dr. A.J. Rabelink
Samenvatting
ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV) is een zeldzame, systemische auto-immuunziekte die ontstekingen van de kleine bloedvaten veroorzaakt, wat kan leiden tot levensbedreigende orgaanschade. In deze thesis wilden we de behandeling van AAV verbeteren en innoveren door gebruik te maken van real-world data uit elektronische patiëntendossiers.
Eerst ontwikkelden en valideerden we een op kunstmatige intelligentie (AI) gebaseerde methode om AAV-patiënten te identificeren door vrije tekst in patiëntendossiers te analyseren. Dit maakte de verzameling van grote datasets met real-world data mogelijk.
Vervolgens verzamelden en analyseerden we real-world data over belangrijke uitkomsten van nieuwe behandelingsstrategieën die de behandeling van AAV kunnen verbeteren door terugvallen te voorkomen, toxiciteit te verminderen en/of kosteneffectiviteit te verhogen. We toonden aan dat door steroïden veroorzaakte toxiciteit een aanzienlijk grotere impact heeft op ziekenhuiskosten dan ziekte-opvlammingen. We vonden dat obinutuzumab mogelijk een hogere immunologische en klinische effectiviteit heeft dan rituximab en een kosteneffectief alternatief kan zijn. Daarnaast toonden we aan dat avacopan gunstig kan zijn voor moeilijk behandelbare patiënten door ziektecontrole te verbeteren en steroïd-toxiciteit te verminderen. We voerden een veiligheidsanalyse van avacopan buiten klinische onderzoeken uit en suggereren verschillende behandelingsstrategieën met avacopan voor subgroepen van AAV-patiënten.
Tot slot beschreven we hoe de ENDURRANCE-studie onderzoekt of de combinatie van rituximab met een lage dosis cyclofosfamide een effectievere inductiebehandeling kan zijn dan rituximab alleen.
De resultaten beschreven in deze thesis kunnen helpen de behandeling van patiënten met AAV in de toekomst verder te verbeteren, waarbij gestreefd moet worden naar gepersonaliseerde behandelingsstrategieën die de risico's op opvlamming en toxiciteit in balans brengen.
Proefschriften
Ongeveer een week na de promotie zijn proefschriften van Leidse promovendi digitaal beschikbaar via het Leids Repositorium. De proefschriften op deze site zijn vrij toegankelijk. Alleen in sommige gevallen rust er een tijdelijk embargo op een proefschrift en wordt het proefschrift pas later volledig beschikbaar gesteld.
Persvragen (alleen journalisten)
Algemene informatie
Bureau Pedel
pedel@bb.leidenuniv.nl
071 527 7211