Promotie
Improving management of infectious diseases at the emergency department: from risk prediction to treatment strategies
- A.G. Kaal
- Datum
- woensdag 16 september 2026
- Tijd
- Locatie
-
Academiegebouw
Rapenburg 73
2311 GJ Leiden
Promotor(en)
- Prof.dr. E.W. Steyerberg
- dr. C. van Nieuwkoop
Samenvatting
Infecties zijn een van de meest voorkomende redenen om naar de spoedeisende hulp (SEH) te gaan. Artsen moeten er snel beslissen welke onderzoeken nodig zijn en welke behandeling het beste is. Hier is ruimte voor verbetering: soms worden te veel onderzoeken gedaan of onnodig zware behandelingen gegeven. Dit proefschrift onderzocht hoe infecties op de SEH doelmatiger behandeld kunnen worden, zonder in te leveren op veiligheid.
Eerst is gekeken naar bloedkweken, waarmee bloedvergiftiging wordt opgespoord. Deze zijn duur en worden nu veel ingezet, terwijl ze in slechts een klein deel van de patiënten afwijkend zijn. Met de bloedwaarde procalcitonine en een nieuw ontwikkeld model, getest in Nederland, Spanje en Amerika, kon ongeveer 30% van de bloedkweken worden bespaard, terwijl slechts 1 tot 5% van de echte bloedvergiftigingen gemist werd.
Daarna is gekeken naar risico-inschatting: welke patiënten lopen een hoger risico op complicaties? Opvallend was dat 1 op de 9 patiënten met een vermoede infectie achteraf een andere diagnose had, vooral ouderen en mensen met dementie. Voor longontsteking bleek dat ziekenhuizen die de CURB-65 risicoscore gebruiken, minder sterfgevallen hadden dan ziekenhuizen die de PSI-score gebruiken. Tot slot is gekeken naar de behandeling zelf, waarbij dit proefschrift geen verschil aantoonde tussen patiënten met een longontsteking die met tabletten werden behandeld in vergelijking met een infuus, terwijl ze wel 2.5 dag minder in het ziekenhuis lagen.
Dit proefschrift laat zien dat er op meerdere vlakken ruimte is voor meer doelmatige zorg bij infecties op de spoedeisende hulp. Van gerichter afnemen van bloedkweken, beter herkennen welke patiënten risico lopen op complicaties, tot het vaker kiezen van orale behandeling boven een infuus. Dit proefschrift draagt bij aan een verbeterde aanpak van infectieziekten: met minder onnodige diagnostiek en behandeling, zonder in te leveren op veiligheid.
Proefschriften
Ongeveer een week na de promotie zijn proefschriften van Leidse promovendi digitaal beschikbaar via het Leids Repositorium. De proefschriften op deze site zijn vrij toegankelijk. Alleen in sommige gevallen rust er een tijdelijk embargo op een proefschrift en wordt het proefschrift pas later volledig beschikbaar gesteld.
Persvragen (alleen journalisten)
Algemene informatie
Bureau Pedel
pedel@bb.leidenuniv.nl
071 527 7211