Promotie
Chronic and end-stage kidney disease in Indonesia
- N.M. Hustrini
- Datum
- woensdag 4 maart 2026
- Tijd
- Locatie
-
Academiegebouw
Rapenburg 73
2311 GJ Leiden
Promotor(en)
- Prof.dr. J.I. Rotmans
- Prof.dr. E. Susalit
- dr. M. van Diepen
Samenvatting
Chronische nierschade (CKD) is wereldwijd een toenemend gezondheidsprobleem, en Indonesië draagt een bijzonder hoge ziektelast. Betrouwbare nationale gegevens zijn echter beperkt, en veel mensen krijgen de diagnose pas in een laat stadium, vaak pas wanneer dialyse noodzakelijk is. Dit proefschrift had als doel beter inzicht te krijgen in de prevalentie van CKD in Indonesië, de oorzaken, de meest kwetsbare groepen en de manier waarop het zorgsysteem met deze aandoening omgaat.
Uit nationale enquêtegegevens blijkt dat ten minste 0,5% van de bevolking CKD heeft, al wordt de werkelijke prevalentie waarschijnlijk onderschat. Belangrijke risicofactoren zijn mannelijk geslacht, een laag opleidingsniveau, lichamelijke inactiviteit en chronische aandoeningen zoals hypertensie, diabetes en –onverwacht– virale hepatitis.
Een belangrijke bevinding komt uit de populatie met diabetes en hypertensie. In deze hoogrisicogroep had bijna 15% CKD, en bijna de helft had een matig tot zeer hoogrisico op ernstige uitkomsten, waaronder nierfalen en cardiovasculaire. Screening in deze groep bleek zeer effectief: het screenen van zeven personen was voldoende om één geval van CKD op te sporen.
Diabetische nierschade is de belangrijkste oorzaak van nierfalen, gevolgd door glomerulonefritis en hypertensie. Dit patroon is vergelijkbaar met dat in Zuidoost-Azië, waar diabetes de belangrijkste aanjager is van gevorderde nierschade. Lupus-gerelateerde nierschade ging gepaard met een hoge mortaliteit, deels door infecties en beperkte toegang tot aanbevolen behandelingen. In de eerstelijnszorg bestaan nog grote hiaten, waaronder beperkte kennis, gebrekkige implementatie van richtlijnen en zwakke verwijsstructuren.
Samenvattend onderstreept dit proefschrift de dringende noodzaak van vroegtijdige screening, betere langetermijnzorg en gerichte preventiestrategieën binnen het Indonesische zorgsysteem.
Proefschriften
Ongeveer een week na de promotie zijn proefschriften van Leidse promovendi digitaal beschikbaar via het Leids Repositorium. De proefschriften op deze site zijn vrij toegankelijk. Alleen in sommige gevallen rust er een tijdelijk embargo op een proefschrift en wordt het proefschrift pas later volledig beschikbaar gesteld.
Persvragen (alleen journalisten)
Algemene informatie
Bureau Pedel
pedel@bb.leidenuniv.nl
071 527 7211