Promotie
Advancing Pectus Deformity Care: Evaluation of Current Treatments, Complications and Future Innovations
- H. van Braak
- Datum
- woensdag 11 maart 2026
- Tijd
- Locatie
-
Academiegebouw
Rapenburg 73
2311 GJ Leiden
Promotor(en)
- Prof.dr. L.W.E. van Heurn
- dr. J.R. de Jong
Samenvatting
Borstkasafwijkingen zoals pectus carinatum en pectus excavatum komen regelmatig voor bij kinderen en jongeren. Hoewel deze borstkasafwijkingen zelden levensbedreigend zijn, hebben zij wel een grote impact op het dagelijks leven. Lichamelijke klachten, pijn en vooral schaamte en onzekerheid kunnen het welzijn van jongeren sterk beïnvloeden. Dit proefschrift onderzoekt hoe deze aandoeningen het best behandeld kunnen worden, met als centrale vraag: wanneer is een operatie echt nodig, en wanneer volstaat een minder ingrijpende behandeling?
Allereerst laat dit proefschrift zien dat niet-operatieve behandelingen effectief zijn als behandeling voor beide pectus carinatum en pectus excavatum. Bij pectus carinatum blijkt behandeling met een brace in de meeste gevallen succesvol en veilig, met duidelijke verbeteringen in uiterlijk, klachten en kwaliteit van leven. Een operatie is alleen aangewezen bij een (te) stijve borstkas, bepaalde erfelijke aandoeningen of wanneer bracebehandeling onvoldoende effect heeft. Voor pectus excavatum blijft de operatie volgens Nuss wel de gouden standaard. Echter kan conservatieve therapie, middels een zogenaamde 'Vacuum Bell', bij een deel van de kinderen een operatie voorkomen, mits de therapie consequent wordt toegepast.
Wanneer er wel een operatie nodig is, laat deze thesis zien dat de peri- en postoperatieve zorg nog kan worden verbeterd. Innovatieve pijnbestrijding tijdens de Nuss procedure, waarbij tussenribzenuwen tijdelijk worden uitgeschakeld door middel van bevriezing (cryotherapie), leidt tot minder pijn, een kortere ziekenhuisopname en minder gebruik van zware pijnstillers. Daarnaast zijn complicaties na de operatie systematisch onderzocht, wat heeft geleid tot praktische richtlijnen voor betere herkenning en behandeling van deze complicaties.
Tot slot toont dit proefschrift aan dat lange wachttijden en psychologische factoren een grote rol spelen in behandelkeuzes. Veel jongeren zien, als ze volwassen worden, af van een operatie doordat zij zich mentaal sterker voelen of lichamelijk zijn ontwikkeld. Deze bevindingen benadrukken het belang van persoonlijke begeleiding en maatwerk, zodat iedere patiënt de behandeling krijgt die het best bij hem of haar past, en er in veel gevallen wellicht af kan worden gezien van een ingrijpende operatie.
Proefschriften
Ongeveer een week na de promotie zijn proefschriften van Leidse promovendi digitaal beschikbaar via het Leids Repositorium. De proefschriften op deze site zijn vrij toegankelijk. Alleen in sommige gevallen rust er een tijdelijk embargo op een proefschrift en wordt het proefschrift pas later volledig beschikbaar gesteld.
Persvragen (alleen journalisten)
Algemene informatie
Bureau Pedel
pedel@bb.leidenuniv.nl
071 527 7211