Promotie
A visit to the doctor
- D.E.M. van der Horst
- Datum
- vrijdag 6 februari 2026
- Tijd
- Locatie
-
Academiegebouw
Rapenburg 73
2311 GJ Leiden
Promotor(en)
- Prof.dr. W.J.W. Bos
- dr. A.H. Pieterse
- dr. C.F. van Uden-Kraan
Samenvatting
Bij de behandeling van chronische nierschade is het doel om de achteruitgang van de nierfunctie te vertragen. Tijdens poliklinische controles worden veel beslissingen genomen, bijvoorbeeld over langdurig medicijngebruik en leefstijl. Patiënten betrekken in deze beslissingen en zorgen dat patiënten het vertrouwen en kunde hebben behandelplannen uit te voeren (=patient activatie) is enorm belangrijk. Dit proefschrift onderzoekt hoe samen beslissen wordt toegepast bij beslissingen rondom chronisch nierschade en hoe uitkomstinformatie samen beslissen en patiëntactivatie kan ondersteunen.
Ten eerste is de reikwijdte van samen beslissen onderzocht aan de hand van een literatuurstudie en empirische gegevens uit patiëntvragenlijsten en audio-opnames van poliklinische gesprekken tussen artsen en patiënten met nierschade. De resultaten laten zien dat samen beslissen niet alleen relevant is bij grote, voorkeursgevoelige beslissingen, maar ook bij meer routinematige beslissingen. In de praktijk werd samen beslissen bij veel van deze ‘meer routine’ beslissingen echter nog beperkt toegepast.
Ten tweede lieten duo-interviews met patiënten en zorgverleners zien dat er veel individuele verschillen bestaan in welke uitkomsten zij belangrijk vinden om te bespreken tijdens het consult. Daarnaast bleken patiënten en zorgverleners regelmatig onjuiste aannames te hebben over elkaars informatiebehoeften. Dit onderstreept het belang van een open dialoog, gedreven door nieuwsgierigheid.
Ten derde is er een dashboard ontwikkeld en geëvalueerd, waarin klinische en patiënt gerapporteerde uitkomsten visueel worden weergegeven tijdens het gesprek in de spreekkamer. Hoewel geen significante veranderingen in de mate van samen beslissen en patiëntactivatie werd gevonden, lieten observaties zien dat bij correct gebruik van het dashboard er meer verschillende onderwerpen werden besproken en er aanpassingen in de behandelingen van patiënten werden gemaakt.
Samenvattend benadrukt dit proefschrift het belang van samen beslissen in tevens de meer routinematige beslissingen bij patiënten met chronische nierschade, en het afstemmen van informatie op individuele behoeften gedreven door een open dialoog en nieuwsgierigheid tijdens het gesprek in de spreekkamer.
Proefschriften
Ongeveer een week na de promotie zijn proefschriften van Leidse promovendi digitaal beschikbaar via het Leids Repositorium. De proefschriften op deze site zijn vrij toegankelijk. Alleen in sommige gevallen rust er een tijdelijk embargo op een proefschrift en wordt het proefschrift pas later volledig beschikbaar gesteld.
Persvragen (alleen journalisten)
Algemene informatie
Bureau Pedel
pedel@bb.leidenuniv.nl
071 527 7211