PhD defence
Postpartum Hemorrhage: From Insight to Action
- P.I. Ramler
- Date
- Tuesday 20 September 2022
- Time
- Location
-
Academy Building
Rapenburg 73
2311 GJ Leiden
Supervisor(s)
- Prof. T.H. van den Akker
- Prof. J.M.M. van Lith
- Prof. J.G. van der Bom
Summary:
Postpartum hemorrhagia (te veel bloedverlies na de bevalling) is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van maternale morbiditeit en mortaliteit. In dit proefschrift hebben we ons gefocust op ernstige postpartum hemorrhagia, en zijn de belangrijkste conclusies als volgt:
1) De incidentie en behandeling van ernstige postpartum hemorrhagia in Nederland verschilt aanzienlijk ten opzichte van soortgelijke landen. Wij pleiten voor een continue registratie en evaluatie van ernstige postpartum hemorrhagia, zodat we de zorg omtrent ernstig bloedverlies kunnen verbeteren en toewerken naar uniforme evidence-based management richtlijnen.
2) Het standaard afnemen van ROTEM FIBTEM A5 (een snelle bloedtest voor het vaststellen van eventuele stollingsproblemen) kan niet worden ingezet als vroege voorspeller voor progressie naar ernstig bloedverlies na de bevalling. Meer onderzoek is nodig wanneer deze bepaling wel van toegevoegde waarde kan zijn tijdens postpartum hemorrhagia.
3) Gerandomiseerd onderzoek naar de effectiviteit van verschillende interventies binnen postpartum hemorrhagia wordt bemoeilijkt door het onverwachte en acute moment van optreden van ernstig bloedverlies. Met behulp van een propensity score matched-cohort hebben we voor het eerst op deze manier twee interventies met elkaar kunnen vergelijken. Deze studie opzet kan worden gebruikt voor toekomstig vergelijkend onderzoek naar interventies wanneer een gerandomiseerde studie niet haalbaar wordt geacht.
4) Samen met de Auditcommissie Maternale Sterfte en Morbiditeit van de Nederlandse Vereniging van Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) hebben we alle moedersterfte ten gevolge van postpartum hemorrhagia tussen 2006 en 20019 in Nederland geëvalueerd. Onze vertrouwelijke audits naar de gerapporteerde moedersterfte hebben geleid tot meerdere aanbevelingen hoe we zorg bij zulke ernstige bloedingen kunnen verbeteren.
PhD dissertations
Approximately one week after the defence, PhD dissertations by Leiden PhD students are available digitally through the Leiden Repository, that offers free access to these PhD dissertations. Please note that in some cases a dissertation may be under embargo temporarily and access to its full-text version will only be granted later.
Press enquiries (journalists only)
General information
Beadle's Office
pedel@bb.leidenuniv.nl
+31 71 527 7211